什麼是呼吸道多元檢測?

What Is a Respiratory Pathogen Panel Molecular Test?

呼吸道適應症多元檢測是一種經由一次鼻咽拭子採樣、同時偵測存在於呼吸道中的各種病毒與細菌的檢測工具。 不同於傳統的檢測方法例如培養,多元檢測套組僅需要一個單一樣本,就能夠提供大量的檢測結果。 因此呼吸道多元檢測有機會找出超過一項以上造成呼吸道感染的致病原。

除了明顯的健康影響,上呼吸道感染也造成顯著的經濟負擔,統計每年患病族群無法上學天數與無法出勤天數各超過2千萬天。 下呼吸道感染(肺炎)也帶來極大的健康風險,包括感染併發症、引起敗血症的細菌性肺炎、引起肺部衰竭的嚴重支氣管炎…等。

這只是呼吸道感染症狀應接受檢測的一小部分原因。 綜合考量併發症風險、無效治療方式的風險、與經濟層面的影響,呼吸道感染症狀實在不能輕忽。

呼吸道適應症多元檢測應該鎖定哪些目標?

理想的呼吸道適應症多元檢測套組能夠同時檢測以下致病性微生物:

  • 冠狀病毒:冠狀病毒HKU1, OC43, 229E, NL63分型可造成輕微到中度呼吸道感染,也有機會引起下呼吸道疾病,包括支氣管炎與肺炎。
  • A型與B型流感:每年最主要的人類流感,好發期在冬季,美國CDC統計在2010到2020期間,流感每年會造成9百萬到4千1百萬人次不等的發病。
  • 類流感病毒1,2,3,4分型:類流感病毒與流感病毒同樣透過咳嗽或飛沫傳染,但也具有接觸傳染的途徑。 類流感病毒可能造成上呼吸道或下呼吸道的感染症狀。
  • 人類間質肺炎病毒A/B:人類間質肺炎病毒及分型可能造成上下呼吸道的輕微到中度感染,免疫力低下的族群中也可能引發肺炎或支氣管炎。 人類間質肺炎病毒有可能和呼吸道融合病毒或流感病毒同時引發感染。 通常的高峰期在冬、春季。
  • 呼吸道融合病毒(RSV) A/B:呼吸道融合病毒對嬰幼兒的風險特別高,每年有多達80,000名五歲以下的孩童因為感染呼吸道融合病毒而住院。 通常僅會有輕微的症狀,但在老年人與嬰幼兒的族群中症狀可能加劇。
  • 腺病毒:腺病毒引發的症狀包括一般感冒症狀、肺炎、以及哮喘,也有可能引起結膜炎與腸胃炎。 腺病毒3,4,7,14型是最常引起呼吸道症狀的分型。
  • 鼻病毒/腸病毒:有許多感冒症狀是由鼻病毒與非小兒麻痺腸病毒引起的,並且是春、夏、秋季中產生的呼吸道感染主因,也有特定病毒株的好發最高峰為夏、秋季。
  • 肺炎披衣菌:肺炎披衣菌可能造成上呼吸道與下呼吸道感染症狀。 這種細菌並無顯著高峰期,全年常在,好發於老年人、服役軍人與孩童。
  • 百日咳桿菌:引發百日咳的病原體,對嬰兒有高度風險。此疾病一般有7天潛伏期,伴隨著嘔吐、發燒、流鼻水,接著會不斷咳嗽數周以上。
  • 肺炎黴漿菌:肺炎黴漿菌可能引起非典型肺炎、氣管支氣管炎、好發於夏、秋季。 此疾病有1到4周的潛伏期。
How Is a Respiratory Pathogen Panel Test Used?

如何採用呼吸道適應症多元檢測?

呼吸道適應症多元檢測適用於有呼吸道感染症狀的患者,例如咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、發燒等症狀。

並不是所有具備以上症狀的患者都會採用呼吸道適應症多元檢測。此檢測通常被用於病程嚴重,或者有高風險產生併發症的族群。由於此檢測方式可以輔助診斷造成感染的病原,醫師可以依據診斷結果提供最適合的治療方式。

要取得檢體,須由醫事專業人員進行採檢。常見的採檢方式包括鼻咽拭子,或著以無菌生理食鹽水進行鼻腔沖吸後取得樣本。

檢測結果代表什麼?

呼吸道適應症多元檢測產生多項目標的陽性或陰性檢測結果。一項陽性的檢測結果代表一項或多項的病原體目標存在,並且可能是造成感染的原因。多項陽性的檢測結果顯示可能有多重的感染源。

然而患者經呼吸道適應症多元檢測後全陰性的結果,仍有呼吸道感染的症狀,可能要考慮以下幾點因素:

  • 症狀的產生並非來自細菌或病毒
  • 造成感染的目標病原體並不存在檢測套組中
  • 造成感染的目標病原體濃度低於檢測套組的偵測極限
  • 同時接受抗生素療程可能會影響檢測結果
  • 患者的病灶位於下呼吸道,無法從鼻咽拭子採檢中取得有效樣本

偽陽性的檢測結果也是可能發生的。偽陽性的結果可能是多種目標病原體交互汙染,或者是與呼吸道中的其他物質交互反應。而已經死亡的微生物體也有可能會造成陽性檢測結果,因為檢測套組不會區分具活動力或死亡的病原體。

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